Анкета клиента

Заполните анкету клиента

Реквизиты организации

Полное наименование организации *

Сокращенное название организации

Вид деятельности *

Юридический адрес *

Фактический адрес *

Адрес доставки

ИНН *

КПП *

ОКПО *

Сайт организации

Телефон организации

Контактная информация 1

Контактное лицо (ФИО/должность) *

Номер телефона контактного лица *

Еmail контактного лица *

Контактная информация 2

Контактное лицо (ФИО/должность)

Номер телефона контактного лица

Еmail контактного лица

Контактная информация 3

Контактное лицо (ФИО/должность)

Номер телефона контактного лица

Еmail контактного лица

Менеджер *

Я согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом РФ № 152-ФЗ"О персональных данных" от 27.07.2006 г.